Reumatoidni artritis: najopasniji od svih zglobnih artritisa

Reumatoidni artritis - opasna bolest sa širokim pogođena područja, uključujući ne samo u zglobovima, ali i temeljni sustav ljudska aktivnost, što je razlog zašto se zove sustav. Stoga je iznimno važno prepoznati najranije simptome. Prvi znakovi patologije je još uvijek reverzibilna, kronična patologija je teže liječiti i može dovesti do uništenja zglobova i drugih organa i lošom prognozom. Kako liječiti reumatoidni artritis - to je fokus stranica ovog članka.

Točni uzroci ove patologije, nažalost, još nisu formulirani:

Razlozi mogu biti previše, što znači da su dijagnoza i liječenje složeni, a ne obećavaju brze rezultate.

Tko je najčešće bolestan

  • Bolest se javlja češće u mladoj dobi:
    • Starost lijeva skala, na žalost, nije ograničen - što znači da je reumatoidni artritis može biti gotovo urođena. S desna je ograničenje od 50 godina, tj. Nakon 50 godina šanse za dobivanje bolesti su male
  • Žene pate mnogo češće od muškaraca - otprilike dva do tri puta

Uzroci reumatoidnog artritisa

Prema klasicima u medicini mogu se razlikovati sljedeći mogući uzroci bolesti:

  • Autoimuni procesi, mehanizam koji je uključen pod utjecaj genetskih čimbenika
  • Infektivni čimbenici:
    • To mogu biti virusi sljedećih bolesti:
      • ospice, zaušnjake, akutne virusne infekcije
      • hepatitis B
      • herpes, virus Epstein-Barr
      • herpes zoster
      • retrovirusna infekcija, što dovodi do malignih tumora u limfatičnog i cirkulatornog sustava
    • Činjenica da je uzrok reumatoidnog artritisa može biti neka vrsta zaraze, kaže reakciju reaktivnog povećanja omjer sedimentacije eritrocita. Ali koristi bakterijski tretman često ne radi, koji daje osnove za sumnju autentičnost zarazne teorije.
  • Provociranje (faktori pokretanja):
    • hipotermija ili sunčani udar
    • intoksikacija
    • recepcija mutagena:
      • na primjer, kolhicin u liječenju gihta
      • citostatike za liječenje tumorskih procesa
      • imunosupresivi koji se koriste u presađivanju organa, itd.
    • bolesti endokrinog sustava
    • naprezanja

Faze reumatoidnog artritisa

Bolest se rijetko pojavljuje odmah u svim svojim višestrukim simptomima.

  • U prvoj fazi se javlja oticanje i bol mjesto u blizini zgloba, a može se povećati temperaturu na površini kože
    • U roku od jednog i pol mjeseca ti simptomi su reverzibilni i lako se daju liječenju protuupalnim lijekovima
  • U drugoj fazi zglobovi postaju grublji i postaju sve veći:
    • Ovo je povezano sa podjelom progresivnom stanica, zbog čega je upaljena Sinoviom postaje gušće
  • U trećem koraku počinje nepovratni razaranje zgloba i deformacija pod utjecajem proteinskih enzima luče upaljenom sinoviju

Na fotografiji, faze reumatoidnog artritisa:

Svi ovi procesi se ne događaju preko noći - ponekad prolaze godine prije početka treće faze.

Postoje i slučajevi spontane remisije - samoiscjeljivanje.

Simptomi bolesti

Imaju nešto zajedničko, bez obzira na uzroke artritis - je prisutnost specifičnih protutijela u krvi se zove reumatoidni faktor.

Za dijagnozu isporuke krvi za reumaprobe - prvo obvezno stanje.

No, sama po sebi reumatoidni faktor ne znači prisutnost artritisa, jer se može otkriti u nekih zaraznih bolesti, kronične jetrene patologije, pa čak i kod zdravih ljudi.

Reumatoidni artritis, osim promjene u krvi ima svoje kliničke simptome.

Mogu se podijeliti u tri skupine:

Opći simptomi

  • Umor, slabost i slabost
  • Simptomi gripe, uključujući vrućicu i bol u zglobovima
  • Suhoća sluznice očiju i usta
  • Depresivno stanje i nedostatak apetita
  • Hladno znoj

Artikularni simptomi

  • Noćne boli ujutro
  • Formiranje nodula na zglobovima u simetričnom obliku:
    • U početku, reumatoidni artritis pogađa male zglobove obje ruke ili noge, a potom su u veće
    • Prije svega, zahvaćene su sljedeće vrste zglobova:
      • drugi i treći metakarpophalangeal
      • proksimalni interfalangealni
      • koljena
      • ručni zglob
      • lakat
      • gležanj
  • Pojava kontrakcije u zglobu (ograničena amplituda gibanja)
  • Edem ekstremiteta
  • Odstupanje od simetrali ekstremitetima: npr, ruku ili nogu prsti saviju prema Pinky

U foto - reumatoidnom artritisu nogu:

Izvansektorski simptomi

Reumatoidni artritis stvara veliki broj različitih simptoma i sindroma. Oblici njegove kliničke manifestacije su različiti. Ta upalna bolest zglobova utječe na:

  • Na kardiovaskularnim i dišnim sustavima, uzrokujući:
    • Perikarditis, ateroskleroza, vaskulitis, kardijalni i respiratorni neuspjeh, pleuris, pneumofibroza
  • Mokraćni sustav:
    • Nephritis, amiloidoza, nefropatija
  • hematopoezu:
    • Trombocitoza, neutropenija, anemija
  • Živčani sustav:
    • Različite vrste neuropatije, mononeuritis, mijelitis
  • Organi vidova:
    • Konjunktivitis, skleritis, ulcerativna keratopatija, itd.
  • Površine kože:
    • Reumatske čvorove, hipotrofija, neujednačena obojenost kože

Na fotografiji - površina kože s mrežastim uzorkom za reumatoidni artritis:

Vrste reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis u dvije trećine slučajeva odnosi se na poliartritis, tj. Utječe na mnoge zglobove. Značajno manje od bolesti pati od nekoliko ili jednog zgloba

Simptomi bolesti mogu se miješati ili pripadati određenoj skupini bolesnika:

  • Ako su pogođeni i zglobovi i organi, takva se bolest naziva zglobno-visceralna
  • Ako se bolest javlja prije dobi od 16 godina, onda se taj artritis naziva maloljetnikom
  • Kombinacija nekoliko značajki odjednom naziva se sindrom.

Sindromi u reumatoidnom artritisu

  • Stillov sindrom:
    • Maloljetni reumatoidni artritis seronegativnog tipa s eritematoznim osipom, povišenim leukocitima, ESR i povećanim limfnim čvorovima
  • Pseudo-septički sindrom:
    • Prevalencija groznice s zimice, povećana znojenja, slabost mišića i anemija
    • Pozadina: Simptomi artritisa
  • Alergoseptni sindrom:
    • Pojava bolesti je nasilna:
      • Temperatura do 40 ° C, polimorfni osip, artralgija, oteklina zglobova
    • Mogući poremećaji srca i povećanje jetre
    • Ovaj sindrom karakterizira juvenilni artritis
  • Feltyov sindrom:
    • Poliartritis se kombinira s splenomegalijom (povećana slezena)
    • Postoji varijanta bez splenomegalije, ali s smanjenjem leukocita, neutrofila i upala unutarnjih organa (visceritis)
    • Bolest se obično kombinira s peptičkim ulceracijom kože i infekcije respiratornog trakta

U fotografiji - Feltyjev sindrom:

Dijagnoza bolesti

Izrada točne dijagnoze je teška jer reumatoidni artritis u svojim simptomima podsjeća na vrlo brojne bolesti:

  • reumatizam
  • giht
  • Infektivni artritis (gonokokalni, sifilitisni, klamidijski)
  • Reaktivni (Reiterov sindrom)
  • Lyme bolest (borrelioza), itd.

Kritični su za dijagnozu:

  • Biokemijski i opći test krvi:
    • s izračunom brzine sedimentacije eritrocita (ESR) i trombocita
    • određivanje titra antitijela na ciklički peptid CCPA (reumatoidni faktor)
  • Identifikacija markera sindroma zglobova
  • Opća klinička svojstva
  • Specifične značajke:
    • Prisutnost tipičnih čvorova i sojeva (npr reumatoidnog četkom ili nogu)
    • Boja kože
  • X-zračni pregled spojeva

Dijagnoza vam omogućuje da napravite preliminarnu prognozu bolesti.

Nepovoljni simptomi

Nuspojave su:

  • Stalno uključivanje novih zglobova u proces s svakim novim napadom
  • Rast ESR i titara antitijela
  • Neregistrirani pacijent za osnovne lijekove
  • Rano i brzo uništavanje zglobova, vidljivo na rendgenskoj snimci

Na foto - X-zraku zahvaćenog zgloba:

Liječenje reumatoidnog artritisa

Ako dijagnoza otkriva injekciju, prevladava je antibakterijsko liječenje.

Odabir NSAID i GCS

Ako se simptomi prevladavaju artikularne manifestacije odgovaraju odabran nesteroidni protuupalni lijek (NSAID) ili glukokortikosteroide (GCS)

  • Naravno, možete odabrati i aspirin, diklofenak, ibuprofen, a odnose se na COX-1 (tsiklooksikenazy sinteze prostaglandina, krivnjom koja se javlja upala).
  • Ali trajanje liječenja artritisa diktira nužnost uzimanja manje štetnih za gastrointestinalni trakt ove serije, koji uključuju inhibitore COX-2:
    • Mowalis (meloksikam), nimesulid, celekoksib
  • Istodobno, ubrizgavaju se injekcije glukokortikosteroida u zahvaćene zglobove
    • SCS u slučaju prevladavanja upalnih procesa može se koristiti kao sredstvo sustavnog, a ne lokalnog liječenja
    • Najbolji produženi lijek za liječenje reumatoidnog artritisa je betamon (diprospan)

Osnovne pripreme

NSAID i GCS mogu pomoći u ranom stadiju reumatoidnog artritisa. Oni također služe ublažavanju bolnih napada. Ali kronični artritis zahtijeva druga, ne-simptomatska sredstva.

Danas neki reumatologa promijenio raniju shemu liječenja - klikom na povećanje doze osnovnih lijekova postupnih oštar udarac u agresivne bolesti odmah nakon dijagnoze reumatoidnog artritisa identificiran. Nešto poput ove sheme sliči kemoterapiji u onkologiji.

Takav teški tretman opravdan je kada su posljedice bolesti bolja od komplikacija lijekova.

Takvi lijekovi se koriste:

Sulfasalazin, penicilamin, leflunomid, aminokinol itd.

Oni su odabrani i zamijenjeni s drugima u slučaju neučinkovitosti.

Kompleksna terapija

Kako liječiti reumatoidni artritis?

Raspored tretmana je individualan za svakog pacijenta. Uostalom, postoji niz takvih simptoma:

  • Na primjer, sadržaj leukocita ili neutrofila u krvi može se povećati ili smanjiti
  • Moguće kao nasilne ekstra-zglobne manifestacije u obliku vrućice, miotrofije, znojenja i njihova odsutnost na pozadini bolova u zglobovima
  • Odsutnost ili prisutnost vaskularnih simptoma, itd.

Ipak, glavna nit liječenja:

  • Primjena NSAID i GCS u slučaju pogoršanja boli i upale
  • Primanje osnovnih medicinskih pripravaka:
    • Metotreksat, sulfasalazin, D-penicilamin
  • Imunosupresivi - znači da potiskuju imunitet, na primjer:
    • Ciklofosfamid, ciklosporin, azatioprin
  • Prijam biološkog genetskog inženjerstva znači:
    • Pripravci koji blokiraju štetne sinovijalne membranske enzime:
      • Inhibitori TNF (faktor nekroze tumora):
        • infliximab, etanercept i drugi.
      • B-limfociti:
        • Actemra (tocilizumab), MabThera (rituksimab) itd.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje reumatoidnog artritisa koristi se samo kada je potrebno ukloniti potpuno uništeni spoj ili joj se pridružiti.

Posebno hitan je operacija s nestabilnošću u vratnoj kralježnici koja prijeti kičmena moždina.

Glavna kirurška metoda je artrodeza, tj. Umjetna vertebralna ankiloza.

Dodatne mjere

Osim toga, kako bi se borili protiv reumatoidnog artritisa, trebate:

  • Fizioterapija (elektrofotografija)
  • Terapeutska tjelovježba
  • Prevencija osteoporoze:
    • prijam kalcijskih pripravaka s regulacijom ovog elementa u tijelu: u kombinaciji s vitaminom D
    • hrana sa sadržajem mliječnih proizvoda (sireva, sir, vrhnje) i orašasti plodovi
  • Uklanjanje čimbenika rizika
  • Liječenje sanatorijem

Utjecaj trudnoće na tijek bolesti

Bez sumnje, za mladu ženu takva strašna bolest izgleda kao tragedija, jer liječenje osnovnim sredstvima može dovesti do neplodnosti i nesigurno je za zdravlje same žene. Ipak, želja za rađanjem djeteta je jača. Kako se reumatoidni artritis i trudnoća međusobno povezuju?

Prvo, buduća majka treba znati,da čak i onkologija danas ne prestaje materinstvo, a postoji mnogo slučajeva kada bolesne majke nisu samo rodile zdrave djece, već su se i oporavile nakon samog rođenja.

Znači vrijedi pročitati presudu za reumatoidni artritis?

Bolest tijekom trudnoće može biti na dva načina:

  • Može se regresirati, tj. Sama trudnoća može biti povoljan čimbenik
  • Tijek bolesti može se pogoršati - a zatim trudnoća postaje čimbenik rizika, a žena će se suočiti s dilemom:
    • Ili prekinite trudnoću i proglasite rat protiv artritisa
    • Ili, ipak, riskirate roditi po trošku vlastitog zdravlja

Što učiniti u ovom slučaju je do same žene.

Video: Utjecaj na uzroke reumatoidnog artritisa

Loading...