Dječji reumatoidni artritis i njegove opasnosti

Reumatoidni artritis može se razviti u djetinjstvu i adolescenciji - do 16 godina. U ovom slučaju se zove maloljetnik. Juvenilni artritis ima svoje specifične simptome i značajke. Oblici mladog reumatoidnog artritisa i njegovo liječenje su različiti i određeni nizom čimbenika.

Mladež reumatoidnog artritisa: tipovi, simptomi, predviđanja

Vrste artritisa

  • Bolest može utjecati na jedan ili više simetričnih zglobova: u ovom slučaju to je oligoartritis
  • Ako je pogođeno više od 4 zglobova, onda poliartritis
  • Najozbiljniji, generalizirani oblik javlja se uz ukupno poraz svih zajedničkih skupina

U 75% slučajeva, simptomi bolesti u djece mogu nestati gotovo u potpunosti. Postoji dugoročna remisija ili potpuni oporavak.

Kada je prognoza nepovoljna

Nepovoljna prognoza je patologija:

  • Utječu na nekoliko zglobova i kontinuirano povezuju nove zajedničke skupine s ovim procesom
  • Započeo je prije pet godina
  • Imajući česte ponavljanje
  • Razvijaju se na seropozitivnoj varijanti, tj. Upalni procesi u školjkama organa
  • Uz prisutnost reumatoidnog faktora, povećana ESR, razina imunoglobulinskog IgG i C-reaktivnog proteina u krvi

Ova patologija često dovodi do ranog oštećenja djeteta.

Složeni simptomi reumatoidnog artritisa

Juvenilni reumatoidni artritis je teška kronična sistemska bolest koja ima cijeli kompleks simptoma, najčešće kombiniran u Stillovom sindromu ili alergoseptskom sindromu

Uzroci brze i tako ranijeg razvoja bolesti danas su nerazumljivi i objašnjeni su autoimunim i nasljednim problemima, zbog čega se ta bolest naziva idiopatska.

Stillov sindrom

Za sindrom simptoma su sljedeći simptomi:

  • Vrućica u jutarnjim satima tijekom 2 tjedna, s subfebrilnim i febrilnim temperaturama
  • Pojava eritematoznog osipa u obliku ružičastih mrlja i papula na području nabora zglobova, na abdomenu, prsima, leđima, stražnjici
  • Proširenje limfnih čvorova (limfadenopatija)
  • Povećanje veličine slezene (splenomegalija) ili jetre (hepatomegalija)
  • Artikularni simptomi (artralgija, edem i deformacija) manifestiraju se istodobno s ekstrakularnim manifestacijama ili s laganim kašnjenjem u vremenu

Dijagnoza Stillovog sindroma je prilično jednostavna, jer s ovim oblikom postoje rani simptomi poliartritisa.

U djece s juvenilnog idiopatskog artritisa Ipak je sindrom često utječe na kralježnicu i čeljusnih zglobova grlića maternice. To može dovesti do nerazvijenosti čeljusti: tzv. Ptice čeljusti.

Alergoseptni oblik maligni sistemskog artritisa

Ponekad juvenilni reumatoidni artritis može nalikovati simptomima akutne sepse. Istodobno, to je fiksno:

  • Oštar početak s visokom, dugotrajnom temperaturom:
    • maksimalna temperatura pada uglavnom u ranim jutarnjim satima
    • nakon čega slijedi jednostupanjsko spuštanje temperature, s prodorom hladnog znojenja i privremenog olakšanja
  • Simptomi opijanja: slabost, vrtoglavica, mučnina
  • limfadenopatija
  • Osip je alergijski i višestruki
  • U krvi - povećao ESR, trombocite i bijele krvne stanice (do 30-40 tisuća jedinica)
  • Artikularni sindrom može biti odgođen za nekoliko tjedana ili čak mjeseci

Ovaj oblik artritisa zove se alergoseptik.

Zbog kasne manifestacije artralgija i druge zglobne manifestacije juvenilni reumatoidni artritis dijagnosticiran allergosepticheskoy oblik teško s puno medicinskih pogrešaka.Dakle, bolest je vrlo lako zbuniti s bolestima kao što su toksoplazmoza, sepsa, tumori, Crohnova bolest, sistemsko vaskulitis itd.

Nedavno, diferencijacija reumatoidnog artritisa iz drugih patologija određena je razinom kalcitona u krvi:

U artritisu, za razliku od septičkih infekcija, ostaje nepromijenjen

Maligni idiopatski artritis sa alergoseptijskom varijantom struje ne utječe na male, već velike zglobove:

  • Najčešće - koljeno i kuk
  • Rijetki su zglobovi gležnja, stopala i ruku

Faze maloljetnog artritisa

Prema stupnju destruktivne uništenja kostiju, razlikuju se četiri faze bolesti:

  • Prvi:
    • Osteoporoza zajedničkog dijela kosti (epiphysis)
  • Drugi:
    • Deformacija hrskavice s jednim erozijama
    • Sužavanje međusobnog razmaka
  • Treći:
    • Razarajuće promjene u hrskavici i subchondronal kosti
    • Brojne erozije u hrskavici i kostiju
    • Artikularni subluksacije
  • četvrta:
    • Za simptome treće faze, vezana je kost ili fibrozna anksiloza, što se manifestira ukočenosti zglobova i kontraktura mišića

Česti simptomi sistemskog artritisa maloljetnika

Sustavni maloljetni kronični artritis bilo kojeg oblika ima neke uobičajene simptome, koji uključuju:

  • Usporavanje rasta
  • Asimetrija ekstremiteta
  • Bolesti očiju:
    • Konjunktivitis, suzenje, fotofobija, uveitis, katarakta, glaukom itd.
  • limfadenopatija
  • poliserozita:
    • Perikarditis (upala srčane serozne membrane)
      Simptomi perikarditisa:
      • otkucaj srca
      • cijanoza nasolabijalnog trokuta
      • prigušene srčane tonove
      • formiranje "karapskog" srca
    • Plućne bolesti
      • Pleurije (upala pluća) i pleuropneumonija
      • Fibrotički alveolitis

      Simptomi plućnih bolesti:

      • kratkoća daha i otežano disanje
      • neproduktivan suhi kašalj
      • prisutnost malih mjehurića
  • Vaskulitis (upala zidova krvnih žila)

Komplikacije kroničnog artritisa

Sistemske maloljetne kronične artritis je ispunjen vrlo ozbiljnim komplikacijama i može dovesti do:

  • Kardiopulmonalne insuficijencije
  • Odlaganje u tkivima amiloida - protein-polisaharid kompleksa
  • Opće virusne i bakterijske infekcije
  • Maligni oblik tijeka bolesti, izražen u hematopoietičkom sindromu:
    • povećanje broja makrofaga i razina fibrinogena
    • poremećaji krvarenja
    • leukopenija i trombocitopenija
    • poremećena zbrka
    • opasnost od komete i smrti

Kompleksno liječenje artritisa maloljetnika

Dijagnoza bolesti

Učinkovito rano liječenje bolesti moguće je samo uz kvalitativnu dijagnozu, uključujući i ponekad različite pretrage, čija je svrha isključivanje vjerojatnosti drugih bolesti

  • Krvni testovi su općeniti i za prisutnost protutijela - reumatoidni faktor
  • Bakteriološki usjevi za sumnjive infekcije
  • Radiografija zglobova i prsnog koša
  • elektrokardiogram
  • CT ili MRI mozga, prsišta i abdominalne šupljine
  • endoskopija
  • Test za procalcitonin
  • Biopsija sinovije
  • Ispitivanje od oftalmologa, itd.

Malodobni reumatoidni artritis teško je liječiti standardnim nesteroidnim i steroidnim agensima.

Upozorenje:

Korištenje aspirina za liječenje pedijatrijskog artritisa općenito je neprihvatljivo, jer postoji rizik od Rayovog sindroma, što dovodi do upale mozga i masnog hepatocita.Posebno je opasno uzimanje aspirina od strane djece i adolescenata tijekom epidemije gripe i vagine.

Relativno sigurna zamjena za aspirinu među NSAID-ovima je Naproxen

Standardna shema liječenja i njena ograničenja

Standardna shema kompleksnog liječenja reumatoidnog artritisa mladih obično uključuje:

  • Ulazak NSAID-a i parenteralnih glukokortikoida (npr. Metilprednizolona), koji dopuštaju zaustavljanje protuupalnog procesa, deaktiviraju makrofage i inhibiraju razvoj visceralnih patologija
  • Kombinacija intravenskog imunoglobulina s imunosupresivnim lijekovima, tj. Suzbijanju imuniteta, liječenja.
    • Kao imunosupresant, metotreksat

Međutim, sistemski idiopatski artritis maloljetnika slabo služi takvom liječenju:

  • Terapija metilprednizolonom rezultirala je privremenim rezultatom i nije zaustavila razvoj bolesti
  • Osim toga, zlouporaba glukokortikosteroida rezultirala je:
    • do pretilosti
    • usporavanje rasta
    • razvoj sindroma Itenko-Cushing, fenomen osteoporoze i hipertenzije
  • Intravenski imunoglobulin bio je učinkovit u ranom otkrivanju bolesti
  • Učinak metotreksata u sustavnu formu bio je također nedostatan

Nove pripreme za genetski modificiranu medicinu

Da pomogne liječnicima danas došao je genetski modificirana medicina koja je razvila lijekove nove generacije.

  • Prema tome, za liječenje reumatoidnog artritisa, Stillovog sindroma uspješno koristiti biologična - inhibitore TNF-α faktor patogeneze.
  • Međutim, juvenilni reumatoidni artritis allergosepticheskoy oblici sa ekstra-artikularni manifestacija pomiješa preparatarami suzbijanju IL-6 receptorima.
    • Takav lijek je monoklonalna Actemra lijek (tocilizumab), pokazala se učinkovitom tijekom 5-godišnje studije
    • Tocilizumab kad se daje intravenozno jednom svaka dva tjedna za godinu dana smanjuje groznicu, osip, te značajno smanjuje poboljšava formulu krvi.

Dok se lijek dokazao da se dobro tolerira, to ne uzrokuje komplikacije, ali za konačnu presudu potrebno je dulje razdoblje studija.

Ostale metode liječenja bez lijeka

  • Liječenje juvenilnog artritisa je vrlo važna fizikalna terapija treninga, Dopuštaju:
    • zadržati zajedničku pokretljivost
    • spriječiti razvoj kontraktura
    • ne dopuštaju razvoj atrofije mišića
  • Također, s obzirom na destruktivne promjene u zglobovima i kostima, vrlo je važno stalno izvoditi ortopedske korekcije uz pomoć posebnih guma i ortoza.
  • Povoljno utječe na stanje djeteta i značajno produljuje razdoblja opraštanja godišnjeg liječenja sanatorija.

Video: Juvenilni idiopatski artritis

Loading...