Infektivni artritis - bakterije i virusi mogu utjecati na zglobove

Ako uzrocima reumatoidni artritis i danas još uvijek nije točno poznat, a vjerojatno povezana s patološkim kvara na imunološki sustav, genetskog naslijeđa i određene nemjerljivom tajanstvene infekcije, ova vrsta artritisa ima jasnu znanstvenu definiciju. Govor infektivni artritis (IA) - upalna bolest zglobova bakterijske ili virusne infekcije.

Infektivni artritis: uzroci i glavni simptomi

Međutim, to ne znači da je dijagnoza zarazne artritis je mnogo lakše - previše mikroorganizmi mogu uzrokovati:

Koji mikroorganizmi mogu izazvati infektivne artritis?

Sljedeći patogeni mikroorganizmi mogu postati izravni uzrok IA:

  • Staphylococcus aureus:
    • Staphylococcus aureus - penetrirajući kroz lezije kože i uzrokujući posebno brzo uništavanje zglobova
    • Staphylococcus epidermidis - to mikrob prodire u epidermu kože, te je čest uzrok upale u području proteze, kao i uzroke infektivni artritis u pojedinaca s ovisnosti o drogama

  • streptokoke:
    • Streptococcus haemolyticus (skupina A)
      • β-hemolitički streptokok piogeni prirode pripisati Gram-pozitivnih bakterija i dovodi do razaranja eritrocita
      • Prolazi kroz dišne ​​puteve, kao i kožu
      • To je najopasnije, jer dovodi do bolesti kao što su angina, crvena groznica, reumatizam, bronhitis, perikarditis, miokarditis, glomerulonefritis itd.
      • Zahtijeva obvezno liječenje antibioticima
    • Postoji još 20 podtipova β-Streptococcusa koji pripadaju drugim skupinama
      • Oni prodiru u kožu, krvožilni sustav s urogenitalnim infekcijama
      • Uzroci infekcije kod imunodeficijencije, prisutnost endoproteza, ovisnost o drogama
      • Antibiotici u liječenju nisu potrebni - samo trebate održavati imunitet, koji je u stanju samostalno poraziti infektivni artritis, uništavajući patogene mikrobe koji su ga uzrokovali

Streptococcal ili stafilokokni infektivni artritis ima veću vjerojatnost da će se razviti nakon 15 godina

  • gonokokki:
    • Neisseria gonorrhoeae - gram-negativni intracelularni diplococcus, koji je uzrok gonoreje, venske bolesti, uglavnom kod odraslih
    • Gonokokalni infektivni artritis opažen je u 0,7% muškaraca i do 3% žena koje imaju gonoreju
  • Gram-negativne crijevne bakterije:.
    Uzrokuje infektivni artritis iz sljedećih razloga:
    • Starija starost bolesnika (rizik od bolesti se povećava s produljenom hospitalizacijom)
    • Slab imunitet, bez obzira na dob
    • Hematogena širenja infekcije mokraćnog mjehura
  • Gram-negativne respiratorne infekcije uzrokovane uzročnikom Haemophilus influenzae
    • Ova vrsta infekcije vrlo se često događa kod djece koja su rano prebačena u umjetno hranjenje: razlog - oduzimanju djeteta prirodnog imuniteta koji daje majčino mlijeko
  • Meningococcus (Neisseria meningitidis):
    • Ovaj gram-negativni mikroba prodire u nazofarinku u mozak, uzrokujući upalu meninga

Na Gram negativne infekcije osobito su pogođene djeca mlađa od 14 godina

  • Multimikrobne, anaerobne infekcije:
    • Rijetko se javljaju, uglavnom kod bolesnika s AIDS-om ili kod osoba koje su imale zajedničku protetiku

Čimbenici koji izazivaju infektivni artritis

Uzroci koji povećavaju opasnost od IA su:

  • Komplikacije nakon ozljeda
  • Endoproteza iscrpila je svoj resurs
  • Purulentna septikemija
  • imunodeficijencije
  • Onkološki procesi
  • Dijabetes melitus
  • Ovisnost o drogama ili alkoholu

Simptomi infektivnog artritisa

Infektivni artritis može imati očigledne artikulacijske simptome i ekstra-zglobne manifestacije, često komplicirajući dijagnozu

  • Arthralgia nastaje u jednom ili više zglobova s ​​znakovima lokalne upale:
    • Oticanje, crvenilo, groznica
    • Prilikom uzimanja NSAID-a, ovi se simptomi obično smiruju
  • Obično postoje lezije koljena (najčešće), kuka, zgloba, ramena i zglobova nogu ili zglobova
    • Lezija sacroilijalnog zgloba - karakteristične simptome kod ovisnika
  • Gonokokalni infektivni artritis često se javlja gotovo bez simptoma zglobova:
    • Primarni simptomi u gonoreji su lokalni inflamatorni infekcijski procesi u genitalijama (cerviks, endometrija). Daljnje širenje patogena kroz tijelo olakšano je menstruacijom
  • U budućnosti, simptomi periartritisa se kombiniraju s migracijom polyarthralgia i dermatitis u obliku patchy-papular rashes koji se konačno pretvoriti u mjehurić-pustular
  • Kada lezije gonokoknih zglobova nastaju simptomi egzudativnog mono- ili oligoartritisa

Komplikacije infektivnog artritisa

Komplikacije infektivnog artritisa mogu biti:

  • ankiloza
  • osteomijelitis
  • Asimetrija ekstremiteta, na primjer, različitih duljina

Liječenje infektivnog artritisa

dijagnostika

Uoči liječenja, laboratorijska dijagnostika:

  • Opći test krvi:
    • Kod ove bolesti leukociti i ESR premašuju dopuštene vrijednosti
  • Izrađuje se probijanje zgloba čija je svrha analizirati zglobnu tekućinu i ukloniti akumulirani gnoj:
    • U zahvaćenom zglobu tekućina je zamućena, s gnojnim inkluzijama
    • Analiza otkriva leukocitozu s visokim sadržajem nezrelih leukocita (neutrofila) i povećanjem ESR
    • Glukoza u sinovijalnoj tekućini je polovica u serumu
    • Punkcija, posebno koljena, obično se obavlja uz pomoć artroskopije
    • Ako se akumulira puno eksudata ili ima poteškoća u probijanju zgloba s iglom (to je tipično za zglob kuka), privremeno se umetne drenažna cijev u zglobnu šupljinu
  • Kako bi se smanjila bol, koljeno se može postaviti na koljeno
  • Bakterijsko proučavanje tekućine s bojenjem granula je učinjeno, ali ne određuju se sve bakterije na taj način, posebno gonokoki. To komplicira dijagnozu i naknadnu terapiju
  • Za potpunu provjeru dijagnoze, osim ispitivanja zglobne tekućine, mogu biti potrebni bakteriološki testovi:
    • Krv, ispljuvak, genitalni razmaz, urin, cerebrospinalna tekućina

Laboratorijska dijagnostika može se dopuniti posebnim studijama:

  • X-zraka ili CT periartikularnih tkiva
  • Ispitivanje radioizotopom s uvođenjem kontrastnih sredstava - galia ili tehifij polifosfonata

Pripravci za liječenje infektivnog artritisa

Ovisno o vrsti infekcije koja je izazvala bolest, odabrani su antibiotici ili antifungalni lijekovi:

  • Ako se otkriju streptokoki, koriste se antibiotici:
    • penicilin - 10 000 000 jedinica. po danu
    • vankomicin 2 g dnevno
  • stafilokoki:
    • cephalothin - 6-8 g na dan
    • klindamicin - 1-2 g
    • vankomicin - 2 g
    • nafzilin - 30 mg / kg intravenozno svaka četiri sata
  • Gonokoki ili meningokoki:
    • Penicilin - 50 000 svaka četiri sata
    • Ceftriakson - 1 g jednom dnevno u / m ili in / in
  • Gram-negativne bakterije:
    • Gentamicin (1,5 mg / kg svaka osam sati in / m) u kombinaciji s penicilinom ili ampicilinom
  • Mikroorganizmi Haemophilus:
    • levometsitin

kirurško liječenje

Kirurško liječenje infektivnog artritisa provodi se:

  • Kada je infekcija kuka zglobova, osobito kod djece
  • Ako je izvor infekcije endoproteza - u ovom slučaju potrebno je izvršiti operaciju revizije uklanjanjem zaraženih zglobnih površina

Video: Infektivni artritis

Loading...