Kako spasiti djecu od reumatizma?

Reumatizam rijetko utječe na starije osobe. Njegov glavni cilj su djeca uglavnom školske dobi. Djeca predškolske dobi znatno manje trpe, a što je stariji od djeteta, to je opasniji kasniji recidiv. S obzirom na težinu razornih posljedica ove bolesti, izdvojenu odjeljak posvećenu dječijem reumatizmu izdvojena je za djecu u medicinskom području. Koji su uzroci i znakovi ove bolesti, je li moguće liječiti reumatizam kod djece i kako to ne priznati?

Dijagnoza i liječenje reumatizma kod djece

Uzroci reumatizma djetinjstva

Uzroci reuma u djece prvenstveno su povezani s čestim streptokoknim infekcijama:

  • upaljeno grlo
  • šarlahna groznica
  • upala krajnika
  • katara dišnog trakta
  • faringitis i tako dalje.

Reumatizam ili infektivni artritis?

Roditelji često primjećuju da se tijekom prehlada djeca često žale na bol u nogama.

Obično, nakon uzimanja antibiotika i nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, aspirin, indometacin, itd.) Bolovi zglobova opadaju.

Takvi znakovi ne ukazuju nužno na reumatizam:

U većini slučajeva, djeci se dijagnosticira postinfekcijski artritis, koji prolazi zajedno s infekcijom.

Oprez treba pojaviti tijekom ili nakon znakova bolesti:

  1. Žalbe djeteta zbog boli u srcu.
  2. Buka u srcu, slušana stetoskopom.
  3. Simptomi dispneje i otekline u ekstremitetima.
  4. Lijenost nasolabijalnog trokuta.
  5. Blijeda koža.

Ovi simptomi govore o reumatskoj bolesti srca, glavnom znaku reumatizma.

Ako su dostupni, potrebna je instrumentalna dijagnoza srca: elektrokardiogram i funkcionalni kardiogram.

Klasifikacija reumatizma

Reumatolozi klasificiraju reumatizam odjednom na nekoliko osnova:

  • po fazama aktivnosti;
  • Kliničko-anatomska slika oštećenja srca ili drugih sustava i organa;
  • po prirodi tijeka bolesti;
  • o funkcionalnoj karakteristici cirkulacije krvi.

Faze aktivnosti

Postoje dvije glavne faze reumatizma:

Aktivno i neaktivno.

Aktivna faza danas je podijeljena u tri faze prema kliničkim simptomima i dijagnostičkim parametrima:

  • prvi je slabo izražen;
  • drugi - umjeren;
  • treći je težak

Značajke aktivne faze:

  • U sva tri stupnja aktivnog reumatizma postoje simptomi reumatske bolesti srca ili drugih bolesti.
  • Čak i ako ne postoje vanjske manifestacije, otkrivaju ih laboratorijskim i instrumentalnim istraživanjima.
  • U aktivnoj fazi, pored lošeg zdravlja, može se primijetiti:
    • visoke temperature
    • višak ESR-a
    • leukocitoza
    • limfocitoza
    • eozinofilija
    • C-reaktivni protein

U neaktivnoj fazi bolesti nema kliničkih ili dijagnostičkih znakova bolesti - reumatizam kod djece dolazi u latentnom obliku.

Klinička slika

Kardijalne patologije u aktivnoj fazi podijeljene su u tri glavne vrste:

  • Primarna reumatska bolest srca - bez znakova oštećenja ventila.
  • Ponavljajući reumatski kartitis - s znakovima oštećenja ventila:
    • infarkt
    • endokardijalni
    • perikardijum
    • pankardita
    • koronarita

(Lokalizacija lezije određuje se rendgenskom ili ultrazvukom).

  • Reumatizam bez očitih promjena u srcu

U neaktivnoj, sporoj fazi reumatizma mogu se razviti razni tipovi defekata srca i reumatska miokardioskleroza.

Pored srčanih poremećaja moguće su i druge sistemske manifestacije reumatizma u obliku:

  • poliartritis
  • pleuriju ili upalu pluća
  • abdominalni sindrom
  • hepatitis
  • živčani trokovi
  • vaskulitis
  • oštećenja kože
  • žad, i tako dalje.

Priroda tijeka reumatizma

Tijek reumatizma može biti različit u prirodi:

  • Oštro - s iznenadnim napadom, znakovi aktivnosti drugog i trećeg stupnja.
    • Trajanje razdoblja je 2 - 3 mjeseca.
  • Subakutni - simptomi se ne manifestiraju odmah, aktivnost drugog stupnja, može doći do egzacerbacija.
    • Ova faza može trajati od tri mjeseca do šest mjeseci.
  • Dulje vrijeme - simptomi odgovaraju prvog i drugog stupnja aktivnosti, a liječenje je neuvjerljivo.
    • Razdoblje je produljeno više od šest mjeseci.
  • Neprekidno recidiviraju - konvulzije se stalno ponavljaju, remisije nisu izražene, mogu se promatrati sva tri stupnja aktivnosti.
    • Bolest može trajati više od godinu dana.
  • Latentna je reumatizam bez vidljivih simptoma, ali s lošim posljedicama, do srčanih nedostataka.
    • Bolest traje dugo kronični oblik.
    • Latentni oblik se često događa u neaktivnoj fazi, ali može biti u aktivnoj fazi.

Funkcije cirkulacije krvi

Postoje četiri stupnja povrede FC:

  • H0 - nema znakova kršenja;
  • H1 - prvi stupanj cirkulacijskog zatajenja;
  • H2 - drugi stupanj;
  • H3 - treći stupanj.

Simptomi reumatske bolesti srca kod djece

Simptomi miokarditisa

Kod primarne reumatske bolesti srca kod djece, glavni je utjecaj na miokardij.

  • Temperatura se povećava.
  • Dobrobit, apetit i spavanje djeteta pogoršavaju.
  • U području srca može biti bol i nelagoda.
  • Granice srca su proširene, tonovi prigušeni, au gornjem dijelu su sistoličke buke.
  • EKG odražava tipične promjene u miokarditisu

Simptomi endokarditisa

Dva-tri tjedna nakon infekcije, postoji opasnost od rekurentnog reumatskog karditisa, u kojem je uglavnom pogođen endokardij. Endokarditis može biti preduvjet za buduće bolesti srca.

Kod endokarditisa uočene su sljedeće manifestacije:

  • Povišenje temperature do 39 ° C
  • Pogoršanje dobrobiti i bljedilo kože.
  • Hipertrofija lijeve klijetke i širenje lijevog obruba srca.
  • Povećana sistolička buka i pojava dijastoličkog šuma na lijevoj strani u području drugog i trećeg hipohondrija.
  • EKG je obično nepromijenjen.

Neophodno je razlikovati reumatski endokarditis od parijetalnog oštećenja endokardija u sistemskom lupus erythematosusu, što ne dovodi do bolesti srca.

Simptomi perikarditisa

Reumatizam može dovesti do upale srčanog spondicarditisa sa sljedećim simptomima:

  • Snažna bol srca daje epigastričnoj regiji.
  • S suhim perikarditisom čuje se buka od trenja perikardija.
  • S exudativnim perikarditisom (serozno, purulentno ili hemoragično) pojavljuju se slijedeće manifestacije:
    • kratkoća daha i zatajenje srca;
    • proširenje jetre, gusta je do dodira, moguće je i ascite;
    • Pacijent je lakši u položaju sklona sjedi
    • natečenost lica, cijanoza, oticanje nogu;
    • srčani tonovi su slabi, zvukovi se mogu čuti;
    • kada perikardij napusti osigurač, rad srca je težak, što dovodi do zatajenja srca;
    • na rendgenskoj slici, vidljive su povećane granice srčane sjene bez pulsiranja duž rubova;
    • puls nije napunjen, s nestankom na nadahnuću.

Gutljajni perikarditis ima izuzetno slabu prognozu i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Što je pancarditis?

Ponekad se reumatizam odvija u najtežem obliku, u kojem su pogođene sve kardijalne membrane i opažena su simptomi miokarditisa, endokarditisa i perikarditisa. Poraz svih membrana srca zove se pancarditis.

Pancarditis je vrlo rijedak kod djece s recidiviranim i turbulentnim reumatizmom u bolesnika s defektima srca.

Simptomatologija s njim je kritično teška:

  • Daggerache u srcu, trbuhu, povraćanje.
  • Pomanjkanje daha i blijeda cijanoza.
  • Jetra i slezene su povećane.
  • Smanjeni krvni tlak i povećana venska doza.
  • Dnevni raspon temperature.
  • Ozbiljan stupanj zatajenja srca.
  • Na rendgenskoj snimci, srce je sferno ili trokutastog oblika.
  • EKG pokazuje smanjenje napona svih zuba.

Urođene manifestacije reumatizma kod djece

poliartritis

Reumatizam kod djece može imati ortikularne manifestacije, koje u primarnom miokarditu čak prethode simptomima srca:

  • "Letenje", to jest, prolazak iz jednog zgloba u drugu, bol.
  • Lagano oteklina u zglobovima, crvenilo.
    • Reumatizam zglobova u maloj djeci često se javlja s nestabilnom boli zglobova bez kliničkih promjena u njima.
  • Za razliku od zaraznih, reumatoidni artritis ne utječe na male, već srednje zglobove:
    • koljena, zglob, lakat, gležanj.
  • Artritis u djece s reumatskom bolesti obično ne traje dugo i prolazi u roku od nekoliko dana nakon uzimanja antibiotika i protuupalnim sredstvima.

Abdominalni sindrom

Abdominalni sindrom kod djece ponekad se može primijetiti u prvim danima bolesti s reumatizmom.

Ona se očituje:

  • bol u trbuhu nejasne lokalizacije;
  • povraćanje, glavobolje, visoka temperatura;
  • Povećajte ROE do 40 - 50 mm.

Simptomi abdominalnog sindroma nalikuju upalu slijepog crijeva. Za razliku od slijepog crijeva:

  • bolovi s AS su nestabilni;
  • tijekom spavanja, odsutna je napetost trbušnih mišića i bol tijekom palpacije.

Bolest bubrega

  • Obično, poremećaji bubrega kod djece nastaju zbog streptokokne toksikoze i prolaze bez posebnog tretmana nakon eliminacije infektivnog fokusa.
    • U prvim danima u mokraći se nalaze proteini i pojedinačne crvene krvne stanice.
  • Reumatsko nefritis može se pojaviti u trećem stupnju aktivnosti i obično ima hematurni oblik s povoljnim tijekovima.
    • Reumatsko nefritis zahtijeva pojačanu reumatsku i posebnu renalnu terapiju.
  • Uz krvožilni neuspjeh drugog i trećeg stupnja kod djece s reumatizmom, može se razviti sindrom bubrega ustajala.

Oštećenja kože

  • Najčešće kod djece s reumatizmom nastaje nekoliko ravnih prstenastih eritema:
    • boja kožnih osip blijedo ružičasta;
    • mjesto - grudi, leđa, ramena;
    • Osip kože ne uzrokuje svrbež i ne ostavlja traga iza sebe.
  • Kada je faza aktivna, može se opaziti urtikarija (urtikarija):
    • svijetle ružičaste blistere koje su stršile iznad kože;
    • Osip može zauzeti veliku površinu i uzrokovati paljenje i svrbež.
  • Reumatski čvorovi u djece su rijetki i uglavnom s teškim reumatizmom:
    • nalaze se u blizini zglobova ili na dlanovima;
    • bezbolan i nepokretan zbog prianjanja na tetive;
    • veličine - od malih jabučica do velikih oraha.

Chorea u djece

Chorea je nervozna bolest i glavna obilježja dječje reume.

Znakovi reumatske koreje su:

  • poremećaji u ponašanju
  • hiperkinezom
  • poremećaji koordinacije
  • mišića atonije

Klinički se to očituje kako slijedi:

  • Dijete postaje vrlo razdražljivo, bez ikakvog razloga i kontinuirano grimase.
  • Svi pokreti su nekontrolirani, a sve se kreće:
    • udovi, mišići lica i vrata;
  • Ni sjediti ni jesti dijete ne može, plijen rukopis;
  • Zbog slabosti mišića teško je hodati, svi objekti ispadaju iz ruku.
  • Ono što ovaj-nije uobičajena neraspoloženje i nervozu koreja, pomaže razjasniti slijedeće testove:
    • Filatov Test - ako je preuzeti djeteta strane, onda je blagi trzaj.
    • Test Crna - tijekom inspiracije prednji trbušni zid nije ispupčen i uvlači.
    • Simptom oka i jezika - dijete ne može istovremeno zatvoriti oči i izbaciti jezik.
    • Simptom mišićne atonije "mlohavih ramena" - kada se podižu preko pazuha, ramena se popne, a glava je između njih.
    • Finger-nazalni test - propust pri pokušaju dodirivanja kažiprsta vrha nosa ukazuje na poremećaj koordinacije pokreta.

Chorea se može odgoditi do tri mjeseca i pratiti endokarditis, a ponekad se može pojaviti u paralizičnom obliku.

Dijagnoza reumatizma kod djece

  • Dijagnoza reumatizma u bolesnoj djeci započinje pregledom s pedijatrom ili reumatologom:
    • prisutnost boli i otekline u zglobovima;
    • temperatura, puls i tlak su izmjereni;
    • srce je iskopčano;
    • U nazočnosti neuroloških znakova provodi se ispitivanje.
  • Zatim liječnik određuje plan laboratorijske dijagnoze:
    • Opći test krvi s obveznim određivanjem razine leukocita, ESR, limfocita, neutrofila.
    • Biokemijski krvni test (test za C-reaktivni protein).
    • Bakteriološka analiza (za sjetvu) - određivanje vrste bakterija i odabir antibiotika.
  • Instrumentalna dijagnoza se provodi uglavnom za ispitivanje srca. To uključuje:
    • Rendgensko zračenje - određivanje veličine srca, simptomi reumatske bolesti srca i oštećenja srčanog ventila;
    • EKG (elektrokardiogram) - određivanje srčanih ritma, simptoma miokarda i pancarditisa;
    • FCG (funkcionalni kardiogram) - dijagnoza srčanih tonova i buke.

Liječenje reumatizma kod djece

Bolničko liječenje

Prva faza liječenja reumatskog pacijenta s djetetom obavezna je u bolnici, gdje se nalazi u razdoblju od šest do osam tjedana.

Prva dva tjedna održavaju se strogi odmor.

Propisani lijekovi:

  • Acetilsalicilna kiselina - po stopi od 0,15 do 0,2 g dnevno za svaku godinu djetetove dobi;
  • Salicilat natrij - 0,5 g / dan svake godine;
  • Amidopirin - za 0,15 g s istim proračunom.

U ovoj dozi lijekovi se propisuju dva tjedna, a zatim se postupno smanjuju doziranje.

Liječenje se provodi dva do dva i pol mjeseca.

  • Kada se infektivno streptokokno fokusiranje provodi antibakterijskom terapijom s penicilinom (prva dva tjedna), a zatim s bicillin-5
  • Kod otkrivanja miokarditisa ili endokarditisa prednisolon se propisuje za 0,5-1 mg po kg težine bebe (dnevna norma nije veća od 30 mg).
  • Kortikosteroidi (deksametazon, triamcinolon) propisani su u drugom trećem stupnju aktivnosti reumatizma.
  • Ako postoji nedostatak cirkulacije krvi, propisani su srčani glikozidi (na primjer strofantin) i diuretici.
  • Srčana bol, loš san zahtijeva liječenje fenobarbitalom, bromuralnim.
  • Ako postoje zajedničke manifestacije, lijekovi se nadopunjuju fizioterapijom.
  • Liječenje koreje provodi sedativi i hipnotici:
    • brom, valerij, kloral hidrat, luminal, barbamil, barbiturat;
    • na koreji je potrebno stvoriti ozračje odmora, isključiti uzbudljivu i iritirajuću hranu (kavu, čokoladu, začinjene začine) iz hrane.

Liječenje sanatorijem

Druga faza liječenja provodi se u lokalnom sanatoriju, u kojem:

  • antiresidna terapija
  • terapeutska gimnastika
  • vitaminska terapija itd.

Liječenje reumatizma kod djece je dug i težak proces.

Sve ovo vrijeme je vrlo važno:

  • održavati dobar psihološki stav djeteta, često komuniciraju s njim;
  • uvijek prozračite sobu;
  • pružiti punopravnu prehranu s prevladavajućim mliječnim i biljnim proizvodima.

Sprječavanje reumatizma kod djece

Djeca koja pate od reumatizma, osobito one s greškama u srcu, neophodno se stavljaju u evidenciju ambulanta i neprestano se promatraju.

Za kroničnu bolesnu djecu koja su pretrpjela reumatski napad je propisana profilaksa lijekova:

  • Kako bi se spriječilo ponavljanje u proljeće i jesen, jednom tjedno, bicillin se propisuje na razdoblje od tri mjeseca do šest mjeseci nakon iscjedka iz bolnice.
  • S neaktivnim reumatizmom, bicillin je proboden dvaput godišnje - jednom tjedno u proljeće i jesen za šest tjedana.
  • Od prvog dana bolesti, angina ili tonsilitis je propisana penicilin antibiotik u kombinaciji s aspirinom ili amidopirinom.
  • Medicinska profilaksa reume u djece je nekoliko godina: trajanje ovisi o prirodi bolesti:
    • kod djece s oštećenjem srca - 5 godina;
    • djeca bez oštećenja srca, ali imaju akutne reumatskih napada - tri godine nakon napada;
    • na sporom reumatizmu - ne manje od tri godine.

Primarna važnost za sprečavanje reumatizma je otvrdnjavanje tijela, umjerena vježba, pravilno organizirana dnevna rutina i prehrana.

Također je potrebno redovito sanitizirati infektivne žarišta.

Pogledajte videozapis: Ima jedan položaj koji je spas za vašu kičmu dok spavate (Siječanj 2020).

Loading...