Kad je kralježnica u željeznim lancima ...

Među upalnim bolestima zglobova su one koje utječu prvenstveno na zglobove kralješnice. Počevši od ilio-sakralnog zgloba, upala se postepeno širi na cijelu kralježnicu, uzrokujući trajnu dugotrajnu bol. U procesu uključeni i meki kavernozno tkivo - mišići tetive. Ova vrsta artritisa naziva se nazivom znanstvenika koji je otkrio, Bechterewovu bolest ili ankilozantni spondilitis. U kasnoj fazi, uslijed spajanja kralježaka (ankiloza), dolazi do gotovo potpune nepokretnosti kralježnice i izraženih deformacija kralježnice i prsnog koša.

Na fotografskom bolesniku s Bekhterevom bolešću:

Bechterewova bolest

Bechterewova bolest može se, kao i svaki oblik artritisa, pripisati sustavnim bolestima, budući da se ona može pojaviti i kod ekstra-zglobnih manifestacija:

  • Dakle, s ovom bolesti često iris oči i oblak oka pate, što uzrokuje razvoj irit ili iridocyclitis.
  • U naprednom stadiju kardiovaskularnih komplikacija počinje.
  • Kršio je rad pluća i srca.
  • Moguća amiloidoza bubrega.

Uzroci bolesti

Ankilozantni spondilitis je razlog, po svoj prilici, i zarazne i genetski prirode.

  • Neke vrste Enterobacteriaceae mogu uzrokovati perifernu artritisa prema vrsti ankilozantnog spondilitisa.
  • Bolesna češće one s krvi pronašli HLA-B27 - marker antigena histokompatibilnosti, što ukazuje nasljeđivanja ankilozantnog spondilitisa.
    • Ovaj antigen je rijetka, njegova prisutnost ne znači neizbježnost bolesti - to je samo predispozicija.

Obično se bolest razvija na podudarnost nekoliko čimbenika, može igrati ulogu Jog:

Na primjer, kronične infekcije, uz prisutnost antigena u krvi dopunjena spinalne ozljede, hipotermije ili psihosomatskog poremećaja na osnovi stresa.

Oni su često bolesni BB

Ipak, ankilozantni spondilitis - rijetku bolest:

  • U svijetu se često pate od nje Norvežana - oko 14 na 1000.
  • Prosječna učestalost njega u Rusiji - otprilike jedna osoba u 2000. godini.

Glavni kontingent slučajeva - mladić sposoban dob, cveta život - od 20 do 30 godina, ali je porijeklo bolesti, kao i bilo koja autoimuna bolest traje mnogo ranije u adolescenciji.

I iako se Bekhterevova bolest kod žena razvila prema znanstvenim podacima pet puta rjeđe nego kod muškaraca, u praksi se ispostavlja da je ta brojka nedovoljna zbog nepovezanih simptoma i blaže kliničke slike "ženskog" spondilitisa.

Lokalizacija bolesti

  1. Pored sacroilijalnog zgloba, malih intervertebralnih zglobova, Bekhterevova bolest utječe na zglobove prsa i kosti.
  2. Ankilozantni spondilitis također može imati periferni oblik koji utječe na velike (hip) i srednje zglobove: koljeno, gležanj, lakat i ramena.
  3. Neki ortopedi u svojoj medicinskoj praksi zabilježili su slučajeve oštećenja zglobova pete i akilne tetive.

Simptomi Bechterewove bolesti

Vrlo često je bolest zbunjena s osteokondrozom, budući da obje bolesti karakteriziraju:

  • postupno uništavanje hrskavice;
  • bol u leđima i vratu;
  • oštećenje pokretljivosti;
  • nelagoda i napetosti mišića.

Početni simptomi su obično uzeti za lumbosakralni radikulitis.

U prvoj fazi, ankilozantni spondilitis pojavljuje se gotovo nezapaženo. Liječnici počinju zvučati alarm kada počnu očigledne manifestacije:

  • Pacijent okreće cijelo tijelo.
  • Ne može se savijati da podigne nešto ili se dignuti.
  • Prsa su skraćena
  • Obilježja karakterističnog položaja podnositelja zahtjeva:
    • kralježnica postaje arcuat;
    • noge i ruke su savijeni;
    • glava je nagnuta prema dolje.
  • Rasti cervikalne i lumbalne lordoze

Dijagnoza otkriva oslikavanje (koalescencija) kralježaka.

Osim toga, postoje i druge ne-vertebralne manifestacije:

  • bolesti oka;
  • respiratorna insuficijencija, kongestivna plućna pojava, upala pluća, bronhitis;
  • bubrežnih i crijevnih bolesti

Prognoza tijeka bolesti

Bechterewova bolest je neizlječiva bolest, pa se prognoza smatra uvjetno nepovoljnom. Dodatak "uvjetno" znači da daleko od svih uvjeta postoji opasnost za život: u osnovi se to događa sa sustavnim manifestacijama bolesti u kasnoj fazi, na primjer, u slučajevima respiratornih poremećaja ili zatajenja bubrega.

Ireverzibilno se može smatrati ireverzibilnošću zajedničkih promjena, iako u sebi oni ne predstavljaju izravnu prijetnju životu.

U fazi anksiloze, prognoza oporavka više nije moguća:

  • Ne možete uništiti syndesmophytes - jastučići između kralježaka, i vratiti prethodni položaj i mobilnost u kralježnicu.
  • Samo periodična analgetska terapija i fizioterapija su mogući - potrebni su kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta i usporila nepovratan proces.
  • Nemoguće je predvidjeti životni vijek s ankilozantnim spondilitisom. Bekhterevova bolest, ako liječenje ne započne u potpuno zanemarenoj fazi i koja je u tijeku, može dugo trajati bez ozbiljnih komplikacija.

Na fotografiji: postupni razvoj Bekhterevove bolesti od prve faze do posljednjeg

  • Ako se ne provodi liječenje, razdoblje od pojave prvih simptoma bolesti do potpune lučenja kralježnice je nekoliko godina.

Ossifikacija je nepovoljan znak, jer dovodi do invaliditeta i teških bolesti.

Ispitivanje i dijagnoza ankilozantnog spondilitisa

Kako ne zbuniti spondilitis s osteokondrozom

Ortopedski liječnik bi trebao moći razlikovati artritisnu bol od arthritisne boli u kliničkoj preliminarnoj dijagnozi:

  • Kod osteokondroze, bol u leđima više je povezan s gibanjem, a odmora obično nestaje.
  • U slučaju spondyloartritisa bol pacijenta počinje mučiti u mirovanju ili nakon sna.
  • Također, bol se odlikuje smanjenjem tijekom dana, nakon što pacijent "odstupa":
    • obično za večeru bol i ukočenost u donjem dijelu leđa.
  • Također se razlikuje i reakcija na nesteroidne protuupalne lijekove:
    • Kad učinak osteochondrosis droga događa odmah, a simptomi bol može smiriti ponekad dva ili tri dana ili više, kao što je degenerativna bolest u kojoj je živac-radikularni bol ili grčeviti prirode.
    • Uz Bekhterevovu bolest, učinak anestezije dolazi gotovo odmah, budući da je upalna bolest.
      • To postaje čest uzrok medicinske pogreške - liječnik i pacijent zadovoljni su rezultatom, ali u međuvremenu se uklanjaju samo simptomi. Bolest ne zaustavlja svoju destruktivnu aktivnost - i nakon nekoliko mjeseci stanje kralježnice još se više pogoršava.
  • Ispitivanje nagiba i okretanja:
    • Pacijent s osteohondrozom može slobodno naginjati prtljažnik barem u jednom smjeru bez odstranjivanja stopala od poda.
    • Ankilozantni spondilitis ne dopušta slobodno naginjanje u bilo kojem smjeru ili rotaciji, jer je kralježnica, pretvorena u "monolit", lišena bilo kakve fleksibilnosti.

Ono što liječnik treba obratiti pozornost

  • Plutajuće pete ili upala akhillevih tetiva u mladoj dobi, popraćena oticanjem i bez prethodne traume, mogu biti znak za početak BB-a.
  • Noćna i jutarnja bol u lumbosakralnoj regiji, nemogućnost savijanja ujutro je prigoda da odmah pošalje osobu na X-zrak.
  • Oprez treba crvenilo očiju, rezanje osjeta u njima.
  • Budući da se u većini slučajeva ankilozantni spondilitis kombinira s poliartritisom, sumnja liječnika treba izazvati istodobnu bol u leđima i zglobovima.

Dijagnostičke metode

  • Najsigurnija metoda - radiografija ili MRI: na slici možete vidjeti znakove upale u žrtvu i ankilozu zglobova kralješnice.
    • Na slici desno - X-zraka kralježnice s ossifikacije
  • Također se istražuju opće i biokemijske analize krvnog tlaka:
    • viška ESR-a, leukocitoza govori o upalnom procesu u zglobovima - artritis
  • Da biste potvrdili dijagnozu, pacijent u nekim slučajevima uzeti analizu na marker HLA-B27.

Liječenje Bechterewove bolesti

Interna medicina

Liječenje ankilozantnog spondilitisa je u mnogočemu sličan liječenju reumatoidnog artritisa:

Također je potrebno uzimati nesteroidne protuupalne lijekove:

  • Prilikom anesteziranja tijekom napada, diklofenak, butadion, indometacin, ketoprofen uglavnom se koriste.
  • Zbog potrebe za dugim tijekovima liječenja i velikog broja nuspojava pri uzimanju navedenih lijekova, meloksikam (movalis) može se primijeniti inhibitor COX-2.
  • NSAID u slučaju akutne egzacerbacije propisuje se šokom doha, a zatim nekoliko dana kasnije započinju terapiju održavanja od jedne do pet godina u dozama koje su jednake trećoj i četvrtini prethodne.
  • Potporna terapija ima blagotvoran učinak na stanje bolesnika, jer smanjenje upale i boli djelomično smanjuje krutost.

Osim lijekova protiv boli propisani su osnovni lijekovi čija je svrha suzbijanje zaraznih ili imunoloških čimbenika:

  • Sulfazalazin je kombinirani pripravak (i ​​antibiotik i NSAID);

  • Wobenzym - biološki enzimski pripravak dugog kombiniranog djelovanja sa sljedećim svojstvima:
    • protuupalno,
    • dekongestivi,
    • imunosupresivni,
    • fibrinolize,
    • sekundarni analgetik.

Lokalno liječenje

Uz tešku bol i ukočenost, obavlja se lokalno liječenje:

  • injektirati kortikosteroidne hormone u zglob;
  • nanijeti obloge s dimeksidom;
  • krioterapija s tekućim dušikom:
    • vrlo učinkovita i brzo djelujuća metoda anestezije, u kojoj se spin ohladi pomoću dušikovog para.

Dodatni tretmani

Vrlo pomoć kod Bekhterevove bolesti:

Terapija vježbanja:

  • Medicinske vježbe - ovo je stvarna prilika da se izbjegne potpuna lužnja i, posljedično, sredstvo produljenja života pacijenta.
  • To mora biti učinjeno svakodnevno, bez propusta.
  • Vježbe bi trebale biti vrlo aktivne i energične.
  • Kompleks također uključuje vježbe s velikom amplitudom.

masaža:

  • Aktivna masaža dopuštena je samo u nedostatku boli i upale.
  • Prije imenovanja masaže potreban je krvni test.
  • Vrlo je dobro kombinirati terapiju masaže i blata.

Liječenje sanatorija:

  • Povoljno je za održavanje zdravlja bolesnika s Bechterew-ovom bolesti i usporavanje patološkog procesa.
  • Uzmite kartu je također potrebno tijekom remisije nakon glavne terapije.
  • Sljedeća su odmarališta pogodna:
    • Pyatigorsk, Sochi, Evpatoria, Tskhaltubo, Odessa.

Posljedice Bechterewove bolesti

Najnepovoljnija posljedica ankilozantnog spondilitisa je rano nastupanje invaliditeta kod vrlo mladih ljudi zbog:

  • oslabljenje kralježnice i nemogućnost potpunog djelovanja;
  • deformacija i nedostatak pokretljivosti prsa, koji utječu na djelovanje respiratornog sustava;
  • razvoj srčanih patologija, aorta, problemi s cerebralnom cirkulacijom, vegetavaskularna distonija.

Bechterewova bolest kod muškaraca i vojske

Bechterewova bolest kod muškaraca može biti uzrok ograničenja sposobnosti vojne službe:

  • U početnoj fazi BB-a, pacijent dobiva kategoriju B - ograničen je:
    • takvi pacijenti nisu uneseni u mirovno vrijeme u miru i upisuju se u rezervu.
  • U kroničnom stadiju bolesti s egzacerbacijama jednom godišnje ili manje često muškarac dobiva kategoriju D - bezvrijednost vojnoj službi.
  • U slučaju čestih (više od jednom godišnje) pogoršanja, pretkondicije, teških tlakova, treba odrediti kategoriju što je prije moguće i uz hitnu hospitalizaciju.

Video: Bechterewova bolest

Loading...