Giht - ono što trebate znati i kako se oduprijeti strašnoj boli

Giht dugo naziva "bolest kraljeva", jer razlog za njegov razvoj je prekomjerna hrana. Bolest je prvi put opisao Hipokrat u 5. stoljeću prije Krista. Akutni napad gihta može probuditi osobu usred noći, budući da zglobovi "spali vatru", pa čak i lagani dodir ploče može uzrokovati nepodnošljivu bol.

U Europi i Sjedinjenim Državama oko 0,3% stanovništva, odnosno 3 od 1000 ljudi pati od gihtova. U Rusiji je oko 0,1% stanovništva pogođena bolestom. U pravilu muškarci su bolesni 4 puta češće od žena. Međutim, ova statistika je povrijeđena s pojavom menopauze kod žena. Do menopauze, žene rijetko boluju od gihta, jer glavni ženski hormon - estrogen - osigurava izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela. Djeca, adolescenti i mladi ljudi rijetko pate od bolesti, u pravilu, zbog kršenja procesa sinteze mokraćne kiseline.

Srećom, gihta je trenutno rijetka bolest koja učinkovito reagira na liječenje i prevenciju.

Što je giht?

Giht je metabolička bolest u kojoj akumulacija soli mokraćne kiseline - urata - pojavljuje se u zglobovima.Giht utječe na sve zglobove, počevši od zglobovima prstiju (često) na zglobovima prstiju.

Giht riječ prevedena sa grčkog kao „noga zamku” (POU nogu i Agra snimanje). Dakle, naziv bolesti jasno odražava sliku lezije.

Patogeneza metaboličkih poremećaja uzrokovane povredom propisa metabolizam purina, što rezultira njihovom odlaganju u krvi i zglobovima. Hiperuricemija (obješen koncentracija mokraćne kiseline) u krvnoj plazmi i taloženju urata (soli) u zglobovima - to je rezultat pojačane proizvodnje mokraćne kiseline, čime ugrožavaju njenu izlučivanje. Urate kristali se talože u zajedničkim kapsule i bubrega koje izaziva upalu zglobova i nefropatiju.

Hyperuricemia je uzrokovana sljedećim čimbenicima:

  • povećana nakupljanja mokraćne kiseline u tijelu;
  • smanjenje oslobađanja mokraćne kiseline i njenih soli s urinom;
  • gutanje velikog broja purina, koje pridonose sintezi mokraćne kiseline.

Međutim, ovaj simptom nije karakterističan samo za giht. Hiperuricemija je popraćeno drugih bolesti: bolesti krvi, raka bubrega, razina se povećava s znatan fizički i preopterećenja potrošnju masnih jela.

Dakle, u patogenezi gihta postoje tri glavna uzroka:

  • nakupljanje mokraćnih kiselina u tijelu;
  • nakupljanje purina u organima i tkivima;
  • razvoj upalnih procesa i stvaranje gihta "čunjeva".

Metabolizam purine je jedan od metaboličkih mehanizama koji promiče formiranje vrijednih tvari u tijelu koje obavljaju funkcije regeneracije i metabolizma u stanicama. Pored toga, metabolizam purina u tkivima stvara nezamjenjive biološki aktivne tvari: nukleinske kiseline, koenzimi, adenozinske fosforne kiseline, koji su uključeni u mnoge reakcije redukcije oksidacije i sintetske procese.

Kao rezultat metabolizma purina, u tijelu se formiraju brojni konačni produkti, među njima mokraćna kiselina i natrijev urat. Ove tvari se izlučuju iz tijela prirodnim filtrima - kroz kožu, bubrege i crijeva ili se koriste u drugim metaboličkim reakcijama. Njihova kašnjenja u tijelu, iz bilo kojeg razloga, izazivaju razvoj teških patologija, od kojih je jedan gihta.

Uzroci gihtova

Nakupljanje purina u tijelu potiče stvaranje guste čvorova različitih veličina, koje se sastoje od kristala mokraćne kiseline i njezinih soli. Takvi se čvorovi formiraju uglavnom u šupljini zglobova, u njihovim membranama, hrskavicama, plovilima i drugim tkivima. Glavni faktor za bolesti prejedanje, pogotovo namirnice bogate životinjskih proteina (mesnih proizvoda, mozak, svinjetina, govedina, perad, masne vrste ribe). Zloupotrebljavajući masne i pržene hrane i alkohola, zajedno s sjedilački način života, osoba spada u rizik od razvoja gihta. Također, ne možete isključiti nasljedni faktor, ona igra ulogu u nastanku ove bolesti.

Dakle, razlozi za razvoj giht su:

  • povećane razine mokraćne kiseline u krvnoj plazmi;
  • taloženje kristala urata (derivat mokraćne kiseline) u zglobovima;
  • natrijev urat kristalizira i smiruje male čestice u zglobovima, što na kraju dovodi do njihova potpunog uništenja.

Trenutno postoje i drugi uzroci koji dovode do razvoja gihta:

  • nedostatak kalcija i askorbinske kiseline;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • netočne prehrambene navike (pretilost, prejedanje);
  • dugotrajno korištenje diuretika;
  • neke kronične bolesti.

Vrste i klasifikacija gihta

Postoje sljedeće vrste gihta:

  • bubrega;
  • metaboličkog;
  • mješoviti.

Renalni oblik Giht se manifestira smanjenjem izlučivanja mokraćne kiseline u urinu. metabolička - nakupljanje velike količine natrijevog urata.

Mješoviti obrazac kombinira poremećaj proizvodnje i uklanjanje mokraćne kiseline iz tijela.

Ovisno o razlozima koji dovode do gihta, to može biti:

  • primarni;
  • sekundarna.

Primarni je giht vrlo često uzrokovan nasljednim faktorom i hipofunkcijom enzima koji sudjeluju u metaboličkim procesima, kao i izlučivanjem natrijeva urata (soli uree kiseline) iz tijela.

Čimbenici koji uzrokuju primarni giht:

  • isti tip prehrane;
  • prejedanje (pretilost);
  • prevalencija hrane bogate proteinima (meso, dimljeni proizvodi, masne ribe) u hrani;
  • koristiti u povećanim količinama alkohola;
  • sjedeći način života.

Sekundarni giht prati druge bolesti, kao posljedicu, a ne nezavisnu bolest:

  • bolesti bubrežnog sustava (s oštećenom funkcijom bubrega);
  • bolesti krvi (limfom, policitemija, leukemija)
  • bolesti kože (psorijaza);
  • posljedica terapije lijekovima (uporaba citostatika, saluretika).

Postoje tri faze bolesti:

  • premorbidne;
  • prekidima;
  • kronični.

Premorbidna pozornica manifestira se kao asimptomatski oblik urikemije i još nije giht. U krvi postoji malo povišena razina mokraćne kiseline.

Povremena pozornica bolest se manifestira napadima akutnog artritisa, koji se izmjenjuju s razdobljima remisije.

Kronična pozornica manifestira se u obliku gihtnog artritisa, kao iu obliku ekstra-artikularnih oštećenja bubrega.

Klasični akutni napad gihta kod odraslih izaziva najčešće masne hrane, traume, hipotermiju, alkohol. Napad počinje snažnom boli, obično noću. Bolovi su lokalizirani na području velikog pete i očituju se crvenilo kože, oticanje zgloba, groznica, poremećaj funkcije zglobova. Nakon otprilike 8-10 dana, napad se smanjuje s potpunim nestankom svih simptoma i normalizacijom zglobnih funkcija.Ponovljeni napad može dogoditi nakon nekoliko mjeseci ili čak godina, ali sa svakim novim napadom prostori između njih postaju kraći, a napadi intenzivniji. Muškarci i žene imaju svoje napadaje karakteristične razlike: muškarci pogođeni jedan zglob stopala, a žene - više lezije na vrsti artritisa s lezijama četkom zgloba.

Razlikuju se slijedeći oblici gihta:

  • subakutnog;
  • zarazne-alergijski;
  • oblik reumatoidnog oblika;
  • psevdoflegmonoznaya;
  • malosimptomno;
  • periartriticheskaya.

obrazac subakutni pojavljuje se u obliku monoartritisa i utječe na tipičan spoj za giht velikih nožnih prstiju. Bolest se očituje beznačajnom boli i blagim exudativnim pojavama

Zarazne-alergijski oblik je karakteriziran migracijskim bolovima u različitim zglobovima i opaža se u 5% bolesnika.

Reumatoidni oblik Giht se očituje porazom zglobova ruku u obliku mono ili oligoartritisa.

Pseudofleglonose oblik karakterizira monoartritis s zglobnim i parasusularnim lezijama, groznicom i ispiranjem kože na zahvaćenom području.

za malosimptomatični oblik giht karakteriziran sa blagim simptomima izbrisani simptoma u zahvaćenom području.

Periartriticheskaya oblik karakteriziraju lezije tetiva i bursae, u budućnosti postoji poraz nogu zglobova i tkiva zglobova, sa svojim defiguratsiey, deformacije i ukočenost, pojavljuju kontrakture, koštanih izraslina, crunching koljena i uganuća prst.

Daljnji razvoj napada gihta dovesti do gihta bijesan s kroničnom upalom parasustavnyh tkiva zbog nakupljanja njemu natrij gubitka. Na kraju teške napada gihta dovesti do gubitka zdravlja i tjelesne aktivnosti. Dugotrajno tijek bolesti (više od 6 godina), razvoj simptoma određene - tophi (potkožno tkivo patoloških žarišta) ili brtveni giht čvorova. Omiljeno mjesto tophi - laktovi, potkožno tkivo podlaktice, prstiju i stopala, potkoljenice. Ponekad za vrijeme napada javlja tophi raskid s izdavanjem bjelkaste sadržaja.

Simptomi gihta

To je primarni simptom giht i giht artritis, kronični napadaja.Obično se zahvaća jedan zglob, najčešće - zglob velike pete, koljena ili gležnja. Napad se događa, obično noću, ponekad ujutro, naglo se bolan bol u zahvaćenom zglobu, koji buja kožu na to je crvena i sjajna, povećana lokalne temperature. Tijekom dana bol se malo smanjuje, međutim, noć se ponovno pojačava. Trajanje takvog napada je od 2-3 dana do tjedan dana. Sekundarni napad uključuje uključivanje drugih zglobova u patološki proces. Može se promatrati i simptomi haraktera- opći nedostatak apetita, mučnina, žgaravica, visokog krvnog tlaka.

Još jedan simptom od gihta - izgled ruku i nogu specifičnim grudica zove tophi. Kada tophi praska, slijedi iz bjelkaste sadržaja rana, što je kristalno natrijeva urata. Ruptura tofusa prati teška bol koja ograničava motoričku aktivnost pacijenta.

Kronični oblik gihta uzrokovana ignoriranje problema i nedostatak odgovarajuće terapije. Tijekom vremena, kronični giht tofusnaya dovodi do razvoja gihta nefritisa i zatajenja bubrega, što u konačnici može dovesti do smrti pacijenta.

Dijagnoza bolesti

Dijagnosticirajte giht prilikom ispitivanja pacijenta. Čimbenici koji pridonose razvoju gihta uključuju neke metaboličke poremećaje: dijabetes melitus, hiperlipidemiju (lipide visokog krvnog tlaka), hipertenziju. Točan pokazatelj koji dijagnosticira giht je povećana mokraćna kiselina u pacijentovoj krvi. Radiografija određuje sužavanje zglobnog otvora i deformacija zglobnih površina.

Za preciznu dijagnozu iglom, možete uzeti test zglobne (sinovijske) tekućine kako biste potvrdili prisutnost ili odsutnost kristala urata.

Kako liječiti gihta

Ako je osoba s dijagnozom gihta, morat će potpuno promijeniti životni stil i stalno pod nadzorom liječnika jer je nemoguće potpuno izliječiti od ove bolesti. Unatoč činjenici da postoje vrlo učinkovite metode liječenja, oni donose plod samo ako se liječenje započne pravodobno. To vam omogućuje da se bolest pod kontrolom, smanjite učestalost gihta napada, izbjegavajte ozbiljne komplikacije.

Primarni čimbenik u liječenju gihta je kontrola razine mokraćne kiseline u tijelu.U tu svrhu, lijekove izvode, čime bi se smanjio sadržaj mokraćne kiseline i njegovo brzo izlučivanje iz tijela.

Terapija lijekovima za giht uključuje rješavanje dva glavna problema:

  • smanjenje mokraćne kiseline u tijelu;
  • uklanjanje akutne upale i boli.

Liječenje gihta uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih, analgetika i sredstava za jačanje.

Od nesteroidnih protuupalnih lijekova propisuju se:

  • indometacin;
  • diklofenak;
  • indometacin;
  • naproksen;
  • fenilbutazon.

Za brzo smanjenje mokraćne kiseline propisuje se:

  • tiopurinol;
  • milurit;
  • alopurinolom;
  • orotinska kiselina;
  • gepatokatazal.

Imajte na umu da bez adekvatne liječenje gihta brzo napreduje, osobito u starijih ljudi, tako da ne bi trebalo zaustaviti tretman za jedini razlog da se bol smanjio.

Pregled lijekova za smanjenje razine mokraćne kiseline

Budući da je visok sadržaj mokraćne kiseline u tijelu uzrok gihta, primarni cilj je smanjenje svoju kritičnu razinu.

Da biste smanjili mokraćnu kiselinu, koristite sljedeće lijekove:

alopurinol

Ova tvar smanjuje aktivnost enzima xantin oksidaze, koja je odgovorna za niz metaboličkih reakcija odgovornih za sintezu mokraćne kiseline. Lijek smanjuje razinu mokraćne kiseline u krvi, plazmi, limfi i urinu, a također promiče cijepanje akumuliranih soli u zglobovima i mekim tkivima. No, unatoč tome, lijek je kontraindiciran kod bolesnika s teškim zatajivanjem bubrega jer uklanja iz tijela velik broj ksantina i hipoksantina s urinom. Međutim, ostaje glavni lijek za mnoge pacijente s gihtama.

febuxostat

To je lijek koji inhibira proizvodnju ksantin oksidaze, ali za razliku od prethodnog lijeka ne potiskuje sintezu drugih purinskih enzima. Lijek izlučuje iz tijela jetrom, a ne bubrega. Ovaj lijek je nova generacija lijeka koja je podvrgnuta brojnim kliničkim ispitivanjima i pokazala izvrsne rezultate. U roku od nekoliko mjeseci uzimanja Febuksostata potpuno se cijepaju kristali gihta urata i pouzdano sprječavaju njihovu ponovnu akumulaciju. Lijek se može uzimati u bolesnika s renalnim patologijama.

Peglotikaza

Lijek je infuzijska otopina enzima koja brzo razgrađuje velike skupine gihta soli. Lijek se daje intravenozno dvaput mjesečno za liječenje ozbiljnih bolesnika koji nisu pomagali klasičnim liječenjem. Ovo je vrlo skupe lijek koji se proizvodi u inozemstvu i napravljen je po narudžbi. Može uzrokovati anafilaktički šok.

probenecid

Sprječava apsorpciju mokraćne kiseline od strane bubrega i jača njegovo izlučivanje u mokraći. Međutim, lijek potiče izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela, ali ne utječe na njegovu proizvodnju. Stoga se liječenje ovim lijekom provodi u fazi remisije, nakon spuštanja akutnog razdoblja. Ako lijek propisujete u akutnom upalnom razdoblju, to će dovesti do cijepanja već akumuliranih soli, povećati razinu mokraćne kiseline u plazmi, što će izazvati snažan napad boli. Da bi se izbjegao takav razvojni scenarij, Probenecid se propisuje zajedno s hormonskim i protuupalnim lijekovima.

Pregled protuupalnih i analgetskih sredstava za liječenje gihta

Protuupalni i analgetski lijekovi zaustavljaju napada gihta, uklanjaju bol, oslobađaju oticanje i ispiranje.

kolhicin

Organski spoj koji sadrži dušik, koji se oslobađa od otrovnih biljaka. Ovaj lijek inhibira stvaranje leukotriena i stanične diobe granulociti, sprječava kretanje leukocita na mjestu upale i sprečava natrij urati kristaliziraju u tkivima. Lijek je propisan u prvih dvanaest sati nakon početka akutnog napada. Trebali biste odmah uzeti dvije tablete Colchicina, zatim jedan sat kasnije, a zatim jednu tabletu tri puta dnevno tijekom 7 dana. Lijek uzrokuje nuspojave iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, labav stolice.

Glukokortikoidi (kortizon, hidrokortizon, prednizon, prednizolon)

Sintetički kortikosteroidi su analogni hormonima proizvedenim u ljudskom tijelu od adrenalnog korteksa. Kortikosteroidi mogu blokirati djelovanje stranih elemenata zarobljenih u tijelu. U kratkom vremenu, eliminirajte upalu, ali ne potiskujte obranu tijela. Stoga je uporaba hormona u liječenju gihta prikladna samo kada učinak liječenja premašuje potencijalni rizik.

NSAID (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)

Ova skupina uključuje dobro poznate protuupalne lijekove Aspirin, Analgin, diklofenak, Ibuprofen. Oni se značajno razlikuju od hormona, a njihovo ime ima za cilj naglasiti to. Učinak NSAID-a je nešto sličan hormonima, oni selektivno inhibiraju ciklooksigenazu, koja je odgovorna za proizvodnju tromboksana i prostaglandina. Ovi lijekovi također potiskuju upalne procese, ali to polako, a ne imunosupresivi.

Prehrana za giht

Budući da prehrana igra presudnu ulogu u razvoju giht, morate strogo kontrolirati svoju prehranu.

Prije svega, hrana treba sadržavati razne juhe od povrća s žitaricama, tjesteninom, masnoćama od ribe, zečjim mesom, koje se može općenito okusiti zelenim, zaplijenjenim crnim i bijelim kruhom. Životinjski proteini zamjenjuju biljni proteini.

Dijeta za giht trebala bi uključivati:

  • low-fat mliječni proizvodi;
  • jaja;
  • zelene jabuke;
  • med;
  • matice;
  • sjemena;
  • suho voće, osim grožđica;
  • bilo koje plodine, osim malina.

Od slatkiša možete koristiti marshmallows, marmelade, džem. Kuhanje se može obaviti kako u povrću tako iu maslacu.Potrebno je dati prednost zelenoj čaji s limunom, morsima, sokovima, kvasom, mineralnom vodom, kompotima svježeg i suhog voća.

Moderna medicina o gihtu

Nedavna istraživanja pokazala su da je gihta uobičajena kod pretilih ljudi. Uostalom, pretilost je najčešće uzrokovana pretjeranom konzumacijom masti, visoko kalorične hrane životinjskog podrijetla. Takva skupina rizika uključuje ljubitelje kobasica, kobasica, šunke, slanine, sendviča i hamburgera. Budući da prekomjerni unos proteina pridonosi stvaranju višak mokraćne kiseline, prekomjerna težina daje povećani pritisak na zglobove i time pridonosi razvoju gihta.

Američki znanstvenici uspostavili su izravnu vezu između nedostatka kalcija i askorbinske kiseline i razvoja gihtova. Starenje, ljudi počinju osjećati manjak tih tvari, oni nisu dovoljni ni za one koji su aktivno uključeni u sport i nemaju prekomjernu težinu. Iz tog razloga, ljudi nakon četrdeset godina trebaju proći godišnje istraživanje kako bi se utvrdilo nedostatak tih tvari i unos njihovih sintetičkih analoga.

U tu svrhu razvijen je novi lijek koji učinkovito inhibira proizvodnju mokraćne kiseline - Benzobromaron. Trenutno su u tijeku klinička ispitivanja.Također je poznato o modernim istraživanjima novih ne-hormonskih protuupalnih lijekova koji inhibiraju sintezu interleukin proteina, što uzrokuje gihta upala zglobova. Međutim, prerano je govoriti o vremenu pojavljivanja ovog lijeka u ljekarnama.

Profilaksa gihta

Ako se osoba s dijagnozom gihta, morat će ponovno razmotriti njegov prethodni način života. Prije svega, to se tiče prehrambenih preferencija. Takav pacijent preporučuje se broj prehrane 6, koji sprečava taloženje soli gihta u tkivima i zglobovima.

Potrebno je strogo ograničiti, a bolje je isključiti sve proizvode koji sadrže purine - glavni izvor natrijeva urata. Zbog toga je strogo zabranjeno uključiti sljedeću hranu u prehranu:

  • meso;
  • masne ribe;
  • kavijara;
  • grah;
  • gljiva;
  • dimljeni proizvodi;
  • krastavci;
  • srdela;
  • loboda;
  • čokolada;
  • šparoga;
  • cvjetača.

Promatranje takve prehrane ne može samo smanjiti opterećenje zglobova i oporaviti se od gihtova nego i normalizirati tjelesnu težinu. Također je potrebno ograničiti primanje alkoholnih pića, posebno piva, pušenja, jer ove loše navike sprječavaju izlučivanje mokraćne kiseline iz tijela. Treba ograničiti potrošnju kave, kakao i vruće čokolade.Pored dijeta, trebate to učiniti jednom tjedno, dani istovara. Ako su zglobovi oštećeni, njihova se mobilnost pogoršava, pa im se posebna pozornost treba posvetiti njihovom razvoju. U tu se svrhu izvodi vježba za zglobove. Prevencija gihta uključuje privatne šetnje na otvorenom u bilo koje doba godine.

Loading...