Je li reumatoidni faktor povišen - je reumatoidni artritis?

Često s bolovima u zglobovima obiteljski liječnik usmjerava pacijenta na reumatolog. Ta činjenica sama može uplašiti osobu daleko od medicine, a ne spomenuti slučaj kada je reumatoidni čimbenik povišen u biokemijskom krvnom testu. Što znači ova dijagnoza?

Je prijedlog da reumatoidni faktor (RF) vezanje ukazuje na prisutnost u pacijenta reumatoidnog artritisa (RA) - upalna bolest vezivnog tkiva s većim lezije malim zglobovima (ruke i noge). Je li to doista tako?

Unatoč bezuvjetnom značaju RF-a, glavni parametar ispitivanja u dijagnozi RA, njegova prisutnost u krvi ne znači uvijek da pacijent ima reumatoidni artritis.

Da biste razumjeli što je bit, najprije definiramo RF.

Reumatoidni faktor - što je to?

Reumatoidni čimbenici su autoimunosna antitijela (AT) koja su postala autoantigeni i vežu se na vlastitu promijenjenu, zbog različitih patoloških čimbenika, fragmente protutijela. Jednom u krvi oni se kombiniraju s virusima, bakterijama, toksinima, stvarajući štetne imunološke komplekse koji uništavaju tvrda i meka vezivna tkiva, organi i sustavi.

Većina autoantitijela na početku - imunoglobulini klase M (lgM) - do 90%, i oko desetine - drugog antitijela (IgG, i LGA LGE). Normalno, imunološki sustav nije prepoznat kao njihova antitijela (AT). Ali svaki antigen (AG) za njega neprijatelj, budući da je napadač izvana, protiv kojeg B limfociti proizvode vlastita agresivna antitijela. Ispada, imunološki sustav je pod utjecajem virusnih, bakterijskih infekcija, genetske mutacije, endokrinih bolesti, hipotermije, itd Faktori podijeljenih u sebi u „nas” i „njih” i prihvatili ubiti svoje antitijela ih pogrešno neprijatelja, a stanice zdravog tkiva i organa. Pokreće se sustavni kronični upalni proces.

Točan mehanizam kvara imunološkog sustava, koji pretvara normalna antitijela u neprijateljske komplekse, koji uništava vlastite organe i tkiva, još uvijek nije poznat. Bilo bi drukčije, reumatoidni artritis postaje lako izlječiva bolest.

Kako se RF formira u bolesti zglobova?

Reumatoidni artritis počinje upalom sinovijalne membrane zgloba. Zatim se slijede:

  • Sinovitsity (sinovijalne stanice) počinju patološki promijenjen i citokina (TNF-alfa i interleukine - tumor i upalne faktore).
  • Pod utjecajem interleukin IL-1 počinje proizvodnja osteoklasta - stanica koje uništavaju hrskavicu i subhondralne kosti zgloba, kao i B-stanice - antitijela proizvođača.
  • Imunoglobulina (Ig) stvaranje kompleksa autoimune u ovoj fazi u sinovijalnoj tekućini reumatoidnog faktora detektiraju: iznad norme i LgM LGG izmijenjen imunoglobulinski fragment LGG GC.
  • Pod utjecajem čimbenik tumorske nekroze epitel rastuće zglobnoj masti, formiraju se fibroblasta i agresivno tkivo raste u hrskavicu i subhondralna kostiju, ligamenata, živaca, krvnih žila.
  • Ako to utječe na krvne žile (vaskulitis) Ruske Federacije u krvotok: u ovoj fazi prisutnost u krvi Ruske Federacije je fiksirana na 80% RA pacijenata.

Ono što pokazuje reumatoidni čimbenik

Prisutnost reumatoidnog faktora u krvi - dokaz da je proces zgloba dosegla stadij poraz periartikulamih tkiva, prodrla u krvotok i postati sustavni: Sada postoji opasnost za druge organe i vezivno tkivo.

Postoje ekstrakularne manifestacije:

  • lezije središnjeg živčanog sustava;
  • perikarditis, vaskulitis i druge kardiovaskularne bolesti;
  • bolesti bubrega;
  • patologija organa vida;
  • bolesti kože;
  • formula promjene krvi.

Pacijent često ima groznicu, razvija anemiju, počinje mišićnu distrofiju i gubitak težine. U krvi postoje C-reaktivni proteini, limfocitoza, RF, neutropenija, trombocitoza.

RF sa RA ne nastaje uvijek

Prilikom ispitivanja bolesnika s različitim oboljenjima, zabilježena je važna značajka:

  • U krvi nekih bolesnika došlo je do povećanja RF-a, a zglobni simptomi potpuno su odsutni.
  • U ostalim pacijentima uočeni su i RF u krvi i reumatoidni simptomi.
  • S očitim znakovima reumatoidnog artritisa, krv koja se daje reumatoidnom faktoru pokazala je potpunu odsutnost.

To je omogućilo klasificiranje patologija, ovisno o reumatoidnom faktoru, na slijedećim skupinama:

  • Autoimuni procesi bez znakova RA, uz povećanje RF (lažno pozitivan RF).
  • Seropozitivni RA, s viškom RF i kliničkim simptomima RA (pozitivna RF).
  • Seronegativni reumatoidni artritis: postoje zglobni znakovi RA, ali nema RF u krvi (negativna RF).

Odsutnost RF-a s artikulnim simptomima ponekad je u ranoj fazi reumatoidnog artritisa.Kada se preporučuje seronegativni RA ponoviti analizu dvaput: nakon šest mjeseci i godinu dana kasnije.

Ostali uzroci povećane RF-a

Povišeni reumatoidni faktor javlja se u bilo kojoj autoimunoj bolesti.

Za autoimune procese dovesti ne samo bolesne zglobove, nego i druge bolesti:

  • kronične infekcije dišnog sustava;
  • bakterijski endokarditis;
  • Sjogrenov sindrom;
  • tuberkuloze;
  • malariju;
  • sarkoidoza;
  • kronična patologija jetre; enteropatija;
  • patologija endokrinih žlijezda;
  • bolesti limfnih čvorova;
  • bronhijalna astma;
  • alergije;
  • helminta infekcije;
  • sindrome povezane s defektom T-supresora;
  • Mijelom IgE;
  • multipli mijelom;
  • Waldenstrom makroglobulinemija itd.

Koje krvne pretrage za reumatoidni faktor postoje

Danas, u osnovi, postoje četiri glavne metode određivanja RF. Ime, suština metode i pokazatelji norme bit će svedeni na mali stol:

Naziv testa krvi u RusijiMetoda koja se koristiNorma Ruske Federacije u IU (MEd / ml)
Latex test (kvalitativna analiza)Aglutinacija (lijepljenje) ljudskog IG klase lgG s RF na česticama lateksaNegativni (-)

Titar Ruske Federacije <1:20

Baaler-Rose test (kvalitativna, specifičnija analiza)Aglutinacija pomoću ovčjih eritrocita i zečjeg serumaNegativni (-)

Naslov Ruske Federacije <1:32

Koncentracija imunoloških kompleksa AG-AT (kvantitativna metoda)Nepelometrijska, turbometrijska metodanegativan

A-ATT <20

Immunoferentna analiza (ELISA)

(kvantitativna metoda)

Imunološka metoda. Definicija RF klasa lgM, lgA, lgE, lgGnegativan

RF svih razreda <20

Analiza reumatoidnog faktora

  • Rezultat "Negativ" znači normu: RF u serumu nije detektiran.
  • Vrijednost RF titra - 1:20 ne pokazuje kvantitativnu vrijednost RF, već omjer u kojem je serum razrijeđen.
  • Latex-tex i Vaale test određuju samo činjenicu prisutnosti RF u krvi. Oni su kvalitativni pokazatelji. Ako je reumafaktor detektiran, tada se mjeri brojem plusa:
    • + (RF malo povišen);
    • ++ (umjereno povišena RF);
    • +++ (visoka RF vrijednost);
    • ++++ (vrlo visoka RF).
  • Test Vaale se sve manje koristi zbog svoje specifičnosti (potreba za serumom zečeva i zečeva).
  • Koncentracija AG - AT može varirati. U starijih ljudi i nekih zdravih bolesnika, AH-AT može prelaziti ove vrijednosti.
  • Kada je bolest teška, brzo napredujući oblici RA, koncentracija imunokompleksa može biti veća od 40 U / ml.
  • ELISA je najnaprednija dijagnostička metoda, jer može odrediti široku etiologiju RF po koncentraciji IG različitih klasa, na primjer:
    • IgM povećava ne samo kod reumatoidnog artritisa, ali u virusnih, bakterioloških, parazitskih infekcija i drugih. Uzroci (vidi. Ostali uzroci povećane iznad RF).
    • Prekomjerne koncentracije IgA može biti indikacija RA, tumor limfnog sustava, kroničnog hepatitisa ili ciroze rekurentnih respiratorne infekcije, astma, i tako dalje. D.
    • IgG je iznad dopuštenih vrijednosti - simptom vaskulitisa, herpesa, rubeole, tumora mekog tkiva, sindroma imunodeficijencije.
    • Visoke vrijednosti IgE - vjerojatno alergijskih bolesti, helmintijaze, sindrome povezane s visokim količinama gama-IG IG.

Reumatoidni artritis je potvrđen samo ako ima pozitivnih reumatoidnih i zglobnih simptoma.

Koja je RF vrijednost?

  • U kvalitativnoj analizi Ruske Federacije, norma je odsutnost IG (negativna RF).
  • U kvantitativnim analizama, standardna vrijednost RF norme može varirati vrlo široko u različitim laboratorijima i metodama: od 10 IU / ml do 20 IU / ml i još veće.

Reumatoidni faktor kod djece, žena i muškaraca

Stope ruske federacije također variraju, ovisno o spolu i dobi:

  • RF normi kod djece nije veća od 12 U / ml;
  • norma reumatoidnog faktora kod žena nije veća od 14 U / ml;
  • pokazatelj RF normi kod muškaraca: 18 - 30 IU / ml.

Ova razlika je posljedica činjenice da je reumatoidni artritis najčešće pogođen ženama.

Djeca imaju veću vjerojatnost da će se razboljeti s drugim oblicima artritisa, u kojem se povećava reumatoidni čimbenik.

Povećani reumatoidni faktor kod djece

Dijete Ruske Federacije u krvi u većini slučajeva se ne povećava zbog reumatoidnog artritisa, već zbog bakterijskih i virusnih procesa:

  • U predškolskoj djeci slučajevi RA su do 20%;
  • Kod djece mlađe od 10 godina - samo 10% slučajeva otkrivanja reumatoidnog artritisa.
  • Preostalih 80% - 90% pada na udio takvih bolesti:
    • streptokokne infekcije (angina, crvena groznica, faringitis, itd.);
    • herpesa;
    • Pileća kozica, ospice, zaušnjaci i tako dalje.

Zbog hemolitičke streptokokne infekcije kod djece, reumatizam se razvija simptomima reumatskog karditisa i ostalih sistemskih znakova.Reumatizam zauzvrat dovodi do druge autoimune patologije - reumatoidnog artritisa. U krvi povećava bolesne djece ESR, leukocite, C-reaktivni protein, eozinofili.

zaključak

Stoga, reumatoidni faktor - znak ili oslobođen za sistemske upalne zajedničke granica (zarazne bolesti) ili drugih autoimunih kroničnih patoloških stanja različite prirode.

Loading...